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人生100年 悪魔の交差点

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悪 魔とは、特定の宗教文化に根ざした悪しき超自然的存在や、 悪を象徴する超越的存在をあらわす言葉とある。出典: ウィキペディア
ここの交差点での選択によっては、悪魔が目を覚まして活動を始めるかもしれません。あなたが悪魔ではなく、開運の方向に導かれる事を切に願っています。願者:Manager

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レビー小体型認知症とは?

 レビー小体型認知症は、1990年代後半に知られるようになった比較的新しい認知症です。
日本人に多い3大認知症のうちのアルツハイマー型認知症に次いで患者数が多く、高齢者の認知症の約20%を占めています

女性よりも男性の発症が多く、物忘れなどの「認知機能障害」のほか、
幻 覚
抑うつ
パーキンソン症状
など特有の症状がみられます。

発症は高齢者に多いですが、早い人では40代から症状が出る。
また、他の認知症より進行が早いため、できるだけ早い時期からの対策が重要になります。


【監修医師】
 高齢者の病気の中でも認知症は症状や種類が多く 家族や周囲の対応が難しい病気です。認知症になる と、生活する上でさまざまな面で支障が出てしまいます。



レビー小体型認知症の原因や症状は
レビー小体型認知症は、脳の大脳皮質などに「レビー小体」という異常なタンパク質が出現し、神経細胞を破壊することで引き起こされます。 しかし、今のところレビー小体出現のメカニズムは解明されていません。

レビー小体型認知症で主に見られる症状は次の通りです。
認知機能障害
パーキンソン症状
幻 覚
自律神経症状
レム睡眠行動障害

認知機能障害には
「記憶障害」⇒物忘れなど
「見当識障害」⇒時間や場所・人などを認識する力が低下する、
「実行機能障害」⇒物事を計画立てて実行するのが難しくなる などがあります。

ほかの認知症と共通する認知機能障害以外に、パーキンソン症状・幻覚・自律神経症状など特有の症状が現れます。

また、認知機能が変動するのが特徴で、意識がはっきりしているときと反応が乏しくぼんやりしているときを繰り返します。認知機能は数分で変動することもあれば同じ状態が数時間、ときには数週間~数ヵ月続くこともあります。

なお、アルツハイマー型認知症では初期から新しいことを覚えるのが難しくなる方が多いですが、初期のレビー小体型認知症では記憶障害はあまりみられません。


パーキンソン症状
レビー小体型認知症はパーキンソン症候群と同じレビー小体が原因のため、パーキンソン症状が発生します。


具体的には、
手足が震えたり筋肉が硬くなる
動作が遅くなる
体のバランスをくずして転倒しやすくなる
などが主な症状です。


さらに進行すると「嚥下障害」が現れ、「誤嚥性肺炎」の原因となります。


幻 覚
幻覚の中で最も多いのが「幻視」です。

幻視とは他人に見えないものが見える症状で、
本人が幻視とわかっていることもあれば、わかっていない場合もあります。
見えるものは人により異なりますが、「虫が床を動いている」など具体的ことが多いようです。

そのほかに、「壁のしみが人の顔に見える」「小さなゴミが虫に見える」など、現実に存在するもの別のものに見える「錯視」や、他人には聞こえない音や声が聞こえる「幻聴」があります。


自律神経症状
レビー小体型認知症では自律神経のバランスが崩れることで、便秘尿失禁体のだるさなどのざまざまな自律神経症状が現れます。


また「起立性低血圧」による立ちくらみも起こります。これは、立ち上がったときの急激な血圧低下による脳への血流減少が原因で、めまいや失神につながります。失神による転倒は大きなけがにつながるため、注意が必要です。


レム睡眠行動障害
レム睡眠行動障害は、眠りの浅い「レム睡眠」中に怖い夢やリアルな夢を見てしまい、

「誰かと声を出して話をする」
「大声を出す」
「手足を動かす」

など、夢の中と同じ動きをします。このため自分自身がけがをしたり、隣で寝ている人にけがをさせてしまうこともあります。




レビー小体型認知症の進行とその経過
レビー小体型認知症の進行過程は人により異なります。しかし、アルツハイマー型認知症などのほかの認知症と比べると進行スピードが早いと言われており、多くの方は初期症状から常に介助が必要な後期状態まで10年以内で到達します。

レビー小体型認知症ではどのように症状が進行するのか、一般的な経過を見ていきましょう



レビー小体型認知症の初期
では、物忘れなどの認知機能低下はほとんど見られず、特有の症状が現れはじめます

レビー小体型認知症の初期には、パーキンソン症状が多く見られます
パーキンソン症状

振 戦
:手足の震え

無 動
:動きが遅くなる

固 縮 :筋肉が硬くなる

姿勢反射障害
:体のバランスが悪くなる

これにより表情に乏しくなったり、転倒しやすくなります。
また、歩くときに前かがみになったり、歩幅が小さくなったり、歩き出しの一歩が出にくくなることも。

一方、歩き出すと突進してしまうこともあります。

幻覚・幻聴
視覚をつかさどる後頭葉がレビー小体によるダメージを受けることで、存在しないものが見えてしまい、次のような行動をとることがあります。

何もない床に向かって虫を捕まえようとする
誰もいないほうに向かって話しかける
誰もいないのに不審者がいると通報する

また、誰もいないはずの部屋から声が聞こえるなど、幻聴が聞こえることもあります


自律神経症状
レビー小体型認知症では、交感神経と副交感神経の調整がうまくいかなくなることで、次のような自律神経症状がみられます。

「立ちくらみ」
「寝 汗」
「便秘や頻尿」
「動悸やだるさ」

また、自律神経症状による不調が抑うつ状態につながるケースも多いです。



レム睡眠行動障害
レビー小体型認知症の方は、レム睡眠時に次のような行動をとることがあります。

「寝言を言う」
「大声を出す」
「暴れる」
「眠っているとは思えないような行動」

 もみられますが、急に起こすと夢と現実が混同して混乱することも。危険がない場合は見守るようにしましょう。





レビー小体型認知症の中期症状
レビー小体型認知症の中期では、初期症状の変動が大きくなります。症状の軽いときと重いときを繰り返しながら、徐々に症状が強まっていくのが特徴です。食後に動作が遅くなったり、夕方に幻視を見るなど、症状の波は1日のうちでも変動します。


また、このころから認知機能障害が現れるとともに、症状の進行は早まります


認知機能障害は中期になって出はじめることが多く、次のような症状がみられます。
記憶障害  :物忘れなど
見当識障害 :時間や場所・人などの認識力の低下
実行機能障害:物事を計画立てて実行するのが難しい
認知機能は1日のうちでも変動し、特に夕方に悪化する傾向があります。調子が良いときと悪いときの差が大きいため、調子が良いときだけを見ると認知症とわかりにくいこともあります。




レビー小体型認知症の後期症状

レビー小体型認知症の後期には、次のような症状がみられます。

パーキンソン症状が強くなり、ちょっとしたきっかけでも転倒しやすくなる
自律神経症状によるふらつきや立ちくらみが増える
嚥下機能が低下し、誤嚥性肺炎になりやすくなる
転倒や立ちくらみなどが増えることで、身体介護の必要な場面が増加します。このため、在宅での生活や家族介助が難しい場合も出てきます。



レビー小体型認知症と誤診されやすい疾病
レビー小体型認知症では、次のような病気やほかの認知症と誤診されることも多いです。

うつ病= 気力や関心がうすれてぼんやりしていたり、不眠などから診断されることがあります。

アルツハイマー病= 認知機能の低下によって診断されることがあります。

パーキンソン病= レビー小体型認知症も併発しているにもかかわらず、パーキンソン病のみ診断されることがあります。

その他の精神疾患= 幻視などによる異常な言動から診断されることがあります。


レビー小体型認知症の方への対応

環境を整える
転倒による骨折などで体の動きが不自由になると、認知症の症状の進行が早まることがあります。
レビー小体型認知症では、パーキンソン症状により歩幅が小さくなったりふらついたりするため、転倒リスクが高まります。
家の中の段差をなくしたり手すりを設置するなど、転倒や転落を防止しましょう。

本人との接し方
レビー小体型認知症の特徴である幻覚や症状の変動には、次のように対応します。


事例1「知らない人がいる」と訴える
本人にとって、幻視は現実に見えています。否定すると混乱したり、拒絶されたと感じるため、「追い払いましたよ」などの声をかけて安心させることが大切です。


事例2 昨日できたことが今日はできない
レビー小体型認知症の症状には波があります。昨日できていたことが今日できなくても、励まして無理をさせる必要はありません。どんな周期で意識がはっきりするかデータを取り、リハビリなどは状態が良さそうなときにおこないましょう。




レビー小体型認知症の診断と治療

診断
レビー小体型認知症ではほかの認知症と比べて脳の萎縮が目立たないため、CTやMRIなどの画像で診断できることはほとんどありません。
このため、口頭での質問のほか、文字・図形・絵などの課題をを描く神経心理学検査を実施し、症状が認知症によるものなのかを確認します。
レビー小体型認知症では、記憶や計算機能などに比べて視覚を使った課題を苦手とします。

さらに、自律神経の働きを調べるため、MIBG心筋シンチグラフィという検査をおこなうこともあります
幻視パーキンソン症状レム睡眠障害など、レビー小体型認知症特有の症状の有無も診断の大きなポイントです。 正しい診断を受けるため、周囲の人は日常で現れる症状を記録しておき、医師に伝えましょう。



【医師監修】認知症の診断方法とは|診断の流れと受診のタイミング、認知症かなと思ったら、早めに病院に行き診察を受けたいところ。 認知症は、予防と早期発見がとても大事です。

レビー小体型認知症はほかの認知症と同様に根本的な治療薬はなく、症状を抑える投薬治療が主体です。症状に合わせ、記憶障害に対する薬・幻覚などの精神症状に対する薬・バーキンソン症状に対する薬が処方されます。

  ただし
「薬剤過敏性」という特徴があり、通常量以下の薬物でも過敏に反応し、興奮したり副作用が出ることがあります。

薬剤の量の調節が難しいため、服薬後の体調や症状の変化を観察・報告するなど、医師や看護師・薬剤師等と連携が欠かせません。



非薬物療法 認知機能や生活機能の維持・改善には、非薬物療法も重要です。
特に、動きが遅くなったり筋肉が硬くなるなどのパーキンソン症状の改善や進行抑制には、運動療法が効果的です。
散歩やストレッチなどの日常的な運動に取り組みましょう。

また、

デイサービスへの通所も効果的です。デイサービスには理学療法士などのリハビリ専門職が配置されており、専門家の指導のもと適切なリハビリをおこなえます。さらに、家族以外と関わりを持ったり、レクリエーションで脳を活性化できる点でも効果が期待できます。



【医師監修】認知症の治療|薬物療法と非薬物療法を続けるポイント
認知症の治療法には薬物療法と非薬物療法の2つの種類があり、それぞれの治療法にメリットやデメリット、合う合わないがあります。

認知症の予防
認知症の予防としての食生活
認知症の平均発症年齢は51歳と言われています。そのため大切になるのが、認知症にならないように早い段階から意識しておくこと。
認知症予防を生活に取り入れていることで、認知症になったとしても、その進行を緩やかにすることもできます。

認知症の予防として大切なのが食生活です。バランスの取れた食生活を意識することは、あらゆる病気のリスクを軽減します。認知症も同様で、多くの食材をバランスよく食べることが大切です。 また、アルツハイマー型認知症は糖尿病や脳血管障害など生活習慣病との関連が強いとも言われているので、低塩分、低糖質の食事を心がけましょう。
あわせて、適度な運動も大切です。適度な運動をすることで、筋肉量の低下を予防し、いつまでも元気な足腰を維持することができます。
また運動は、身体だけではなく脳にも良い刺激をもたらします。



【医師監修】認知症の予防方法|生活習慣を見直す3つのポイント
「最近もの忘れが多くなってきた気がする」と将来認知症になることを心配している方も多いのではないでしょうか。
認知症は現代の医学では完全に治すことは難しいとされています。



在宅生活が困難なときは 認知症になっても住み慣れた環境で過ごさせてあげたいと家族が考える気持ちは理解できます。ただし、認知症の症状が進んでいくと、家族による在宅介護では対応ができなくなることもあります。その場合は専門の施設への入居も検討するようにしましょう。



認知症の人を受け入れている代表的な施設について説明します。 小規模多機能居宅介護
小規模多機能型居宅介護とは「通所」「訪問「宿泊」の3つの機能を有した介護施設のことです。
比較的新しく登場した地域密着型サービスの一つで、どのようなケアも同じ事業所の同じスタッフが対応するので、新しい人が苦手な認知症の人に適しています。 実際に小規模多機能型居宅の利用者は8割程度が認知症の人と言われています。
認知症の高齢者の受け皿として期待されていますが、小規模な事業所が多く、入居待ちの人が多いことが残念です。

この記事の執筆者 いい介護 編集部
「いい介護」の記事を編集・執筆する専門チームです。介護コンテンツのベテラン編集者や介護施設職員の経験者など、専門知識をもったスタッフが、皆さまの介護生活に役立つ情報をお届けします!


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健康長寿を実現する運動



公開日:2016年7月25日 19時00分
更新日:2022年4月27日 13時28分

高齢者の運動の必要性


 年をとると体が弱っていくことは自然の現象です。
加齢によって
  〇筋力の低下、
  〇活動量の低下、
  〇歩行速度の低下、
  〇易疲労性、
  〇体重減少、
  の内3つ以上がみられる場合は、加齢による虚弱を示し、そのまま放置していると身体機能障害を生じ、介護が必要となる介護予備軍状態なのです。

 しかし、


虚弱の状態であるうちに適切な運動を行うことで健康な状態へと改善し、健康寿命を延ばすことも可能なのです。

また、

加齢により筋肉の衰えや骨や関節、筋肉の運動機能に障害を抱えている人は、虚弱になりやすくなります。


運動は、この虚弱のリスクを低下させ、身体機能、生活機能の低下を遅らせるのに有効です。

さらに、

運動を行うことで、気分転換やストレスの発散ともなり、精神的な安定を促すこともできます。
ストレッチングや筋力トレーニングは腰痛や膝痛などの運動機能の改善も期待でき、風邪などの感染症にかかるリスクも低くすることが可能なのです。
また、
運動を行うことで体力や体型に自信が持てるようになり、生活の質の向上にも役立ちます。



生活習慣病予防の運動

 運動は、肥満を予防・改善し、血糖値や血圧、血清脂質を良い状態に保つ効果があり、メタボリックシンドローム、糖尿病、脂質異常症、高血圧などの生活習慣病の予防を図ることができます。

厚生労働省の身体活動基準では、
運動は息が少し弾む中強度の運動
(ウォーキングや水泳、ラジオ体操など)を

       週2回以上、
       1回30分以上、

習慣化するとよいとされています。



高齢者に対しては、

散歩やウォーキングを
      1日20分程度、

下肢・体幹部の筋力運動を
      1週間に2回程度」

のいずれかの運動を年齢や身体能力に応じて行うことが推奨されています。



フレイル(虚弱)となる原因の一つに運動不足があげられ、ウォーキングや水泳などのフレイル予防の運動がよいのだが、問題となる体力・持久力の低下による易疲労性や食欲の低下による体重減少、筋肉量の減少や筋力低下、バランス能力の低下による歩行速度の低下、活動量の減少は運動を行うことで予防できます。



フレイル(虚弱)予防の運動の種類
予防のための運動としては、心肺機能を高め、体力、持久力の向上を促すことのできるや水泳、水中歩行などの有酸素運動と、筋肉の柔軟性を高め、関節の動きの改善を促すストレッチング、筋力を強くし、筋肉量の増加が望める筋力トレーニング、転倒予防や歩行速度を高めるためのバランス訓練などがおすすめです。



ストレッチングを実施する際に注意すべき原則は5つあります。 「1. 時間は最低20秒」 「2. 伸ばす筋や部位を意識する」 「3. 痛くなく気持ち良い程度に伸ばす」 「4. 呼吸を止めないように意識する」 「5. 目的に応じて部位を選択する」ということです。 ストレッチングは実施方法によって4つに分類することが出来ます。関節の動きの有無により静的(スタティック)か動的(ダイナミック)かに分かれ、一人(セルフ)で行うか二人組(パートナー)で行うかによっても分かれます。柔軟体操とかつては言っていましたが、その概念と大きく違いはありません。また、最近人気が高いヨガ・ピラティスもストレッチングの範疇に入ります。 健康づくりの現場では安全第一で、傷害のリスクが少ないスタティックストレッチングが用いられることが多いようです。柔軟性の向上の効果に関してはスタティックストレッチングがダイナミックストレッチングに劣ることはないことがわかっています。パートナーストレッチングは補助者に高い技術を求められることが少なくないため、安全に実施するという観点からセルフスタティックストレッチングが勧められます。 スタティックストレッチングの実施する際に注意しなければならない原則が下記のように5つあります。 時間を20秒以上かけて伸ばすこと。   最初の5-10秒程度は適度な伸展度合いに定めるための「ムダな時間」だからです。 伸ばす部位を意識すること。 痛くなく気持ちよい程度に伸ばすこと。   痛いほど伸ばすと伸張反射が働き、かえって筋が硬直するので効果が低下します。 呼吸を止めないこと。 腹部を圧迫するような種目では呼吸が止まりがちでそのために血圧の上昇が起こる場合がありますし、ゆっくりと深い呼吸は緊張を和らげる効果があるからです。 部位を適切に選択すること。 全身のストレッチングをくまなく行うためには何時間も必要です。目的に応じて適切な種目や部位を選ばないと非効率だからです。 ストレッチングは広い場所や道具を必要とすることなく行えることから、愛好者が増えている運動のひとつです。ストレッチングは強度が低く動きが少ないため安全な運動ですが、一方で誰でも簡単に行える運動であると誤解されている面があります。正しい方法で実施しなければ効果も十分に期待することができません。上記5つの原則を遵守して正しいストレッチングの実施に努めることが肝要です。また健康づくりの運動として単独で行うというより、有酸素性運動や筋トレなどと併せて実施するとより良い効果が期待できるでしょう。